纵观女性的月经周期,月经中期只有一次排卵机会。一般来说,一个成熟的卵子从左侧或右侧的卵巢排出,一个成熟的卵子从左右两侧的卵巢排出。显然,如果在辅助生殖技术治疗过程中采用自然月经周期,通常只有一个卵子可供使用,最终胚胎移植的机会有限,往往导致辅助生殖技术成功率低,单次治疗效率降低。
因此,对于卵巢功能正常的患者,控制性卵泡发育治疗,即通过药物突破自然周期的限制,在月经周期的控制范围内诱发多卵泡发育和成熟,可增加体外受精卵和胚胎的数量,提高治疗效率。
辅助生殖技术的引入对提高体外受精和胚胎移植技术的成功率以及现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要作用,成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。
常用的促卵泡发育方案:
长方案:最常用的促排卵方案。一般来说,自月经第20天以来,根据B超声和激素测量判断是否为排卵后的黄体中期。当确定为黄体中期时,应先注射降调药物,14天后开始使用促性腺激素促进卵泡发育,约10-15天,适用于卵巢功能良好的患者。
短计划:自月经周期第二天起,2天后注射促性腺激素约8-12天,主要适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或长期计划反应不良的患者。
微刺激方案:自月经第二天或第三天起,口服氯米芬或来曲唑等药物,3-5天后加入促性腺激素,主要适用于年龄大、卵巢储备功能差或长、短方案反应差的患者。
无论采用何种促卵泡发育方案,在注射HCG之前,都需要用B超和激素结果来判断卵巢对药物的反应,并依次调整促性腺激素的剂量。